Гиперандрогения: 4 причины повышения мужских половых гормонов у женщин

Гиперандрогения у женщин сопровождается повышением концентрации в крови мужских половых гормонов. Согласно статистическим данным, эта патология встречается у 5–7 % подростков и 10–20 % женщин. Заболевание может привести к дефектам внешности, бесплодию и другим опасным последствиям, поэтому его нельзя оставлять без внимания.

Клинические проявления избытка андрогенов

Выраженность симптоматики гиперандрогении зависит от степени развития патологии.

У пациенток могут наблюдаться следующие проявления заболевания:

1. Акне. В пубертатном периоде протоки сальных желез и волосяные фолликулы могут закупориваться и воспаляться. Данное явление характерно для гормональной перестройки организма. Если это состояние наблюдается у молодой женщины, ей стоит провериться на гиперандрогению. Причиной этого заболевания в большинстве случаев становится синдром поликистозных яичников.
2. Себорея. В некоторых случаях акне сопровождается себореей – избыточным выделением секрета сальных желез на отдельных участках тела.
3. Гирсутизм. При развитии гирсутизма у женщин начинают усиленно расти темные, жесткие волосы в типичных для мужчин местах – на груди, лице, между лопатками. Эти области тела находятся под влиянием андрогенов.
4. Алопеция. При избытке мужских гормонов волосы на голове женщины истончаются и начинают выпадать. В первую очередь лысеют лобная, височная и теменная области. Чаще всего этот симптом наблюдается при наличии новообразований, стимулирующих выработку андрогенов.

У 1 % пациенток, страдающих гирсутизмом, наблюдается вирилизация – замещение женских признаков мужскими. Основные факторы, предрасполагающие к этой патологии, – текоматоз яичников и адренобластома.

Вирилизация сопровождается следующими признаками:

• акне;
• изменением тембра голоса (он становится грубым, напоминающим мужской);
• гирсутизмом;
• увеличением клитора;
• активным ростом мышечной массы;
• перераспределением жировых отложений по мужскому типу;
• нарушением менструального цикла или его полным отсутствием (аменореей);
• повышением либидо.

Последствия для организма

Эстрогены не только влияют на внешний вид женщины и ее репродуктивную функцию. Эти гормоны также обеспечивают защиту органов и систем от многих патологических состояний. Нарушение баланса выработки эстрогенов и андрогенов приводит к таким последствиям:

1. проблемам с зачатием, самопроизвольному прерыванию беременности на раннем и позднем сроке;
2. повышению вероятности развития онкологических процессов – рака эндометрия, матки, молочных желез;
3. увеличению частоты возникновения инсульта, инфаркта, ожирения, гипертонии и других соматических заболеваний;
4. гинекологическим патологиям – кистам яичников, мастопатии, полипам, гиперплазии эндометрия и т. д.

Топ-4 причины гиперандрогении у женщин

Чтобы нормализовать работу организма, требуется выяснить, какие факторы стали причиной усиленной выработки андрогенов.

Гормональные контрацептивы

Некоторые оральные контрацептивы (ОК) содержат синтетические прогестины, имеющие «повышенный андрогенный индекс». Это означает, что организм воспринимает их как тестостерон. Прием таких препаратов может привести к акне, алопеции и даже изменению структуры мозга.

Прогестинами с высоким андрогенным индексом являются следующие вещества:

• этоногестрел и норгестрел (содержатся в имплантате «Нексланон» и таблетках «НоваРинг»);
• медроксипрогестерон (входит в состав инъекции «Депо-провера»);
• левоноргестрел («Норплант» в форме имплантата и таблеток, внутриматочная спираль «Мирена»).

Существуют и прогестины, имеющие низкий индекс андрогенов: дезогестрел, дроспиренон, норгестимат, прогестерон и ципротерон.

Прогестерон, вырабатываемый организмом, а также натуральный прогестерон в таблетках – это универсальные антиандрогены, ингибирующие 5-альфа-редуктазу.

Яичниковый избыток андрогенов (СПКЯ)

Основными признаками СПКЯ является отсутствие овуляции, а также повышенный уровень андростендиона и тестостерона. Мнение о том, что причиной поликистоза являются новообразования в яичниках, ошибочно.

Множественные фолликулы, которые можно увидеть на УЗИ, просто указывают на то, что в этом месяце у женщины не было овуляции. По этой причине для постановки диагноза назначаются дополнительные обследования.

Предрасположенность к СПКЯ передается по наследству, но возможно минимизировать вероятность развития болезни при помощи диеты и здорового образа жизни.

Избыток надпочечниковых андрогенов

Около 50 % андрогенов синтезируются надпочечниками. Оценить их работу можно, сдав анализ крови на гормон DHEA-s. Если его уровень повышен, значит, причиной гиперандрогении являются надпочечники.

Патология может возникнуть из-за врожденной гиперплазии коры надпочечников или избыточной выработки пролактина.

Гиперчувствительность к андрогенам

Диагноз ставится, если симптомы гиперандрогении ярко выражены, но анализ крови показывает, что гормональный фон в норме. Основным признаком этой патологии является облысение.

Считается, что повышенная чувствительность рецепторов к андрогенам обусловлена генетикой. Но многие специалисты опровергают эту гипотезу, ведь предыдущие поколения женщин не страдали от выпадения волос и других неприятных симптомов гиперандрогении.

Патология также возникает под влиянием таких факторов:

• приема ОК с высоким андрогенным индексом;
• резкой отмены ОК с низким андрогенным индексом;
• воспаления рецепторов, реагирующих на андрогены;
• повышенного уровня пролактина.

Правильное лечение под наблюдением врача

Терапия гиперандрогении у женщин направлена на нормализацию гормонального фона и устранение первопричины болезни. Выбор подхода к лечению зависит от многих факторов: возраст пациентки, планируются ли роды, выраженность симптоматики и др.

Стандартная схема лечения, используемая для коррекции работы надпочечников и яичниковой гиперандрогении, предполагает прием комбинированных гормональных препаратов с антиандрогенным действием. В некоторых ситуациях бывает достаточно гестагенов, таких как «Утрожестан».

Подобная тактика не способна устранить причину заболевания. Она лишь борется с признаками патологии и улучшает качество жизни пациентки. Принимать гормоны придется постоянно.

При повышенной выработке андрогенов самолечение и терапия народными средствами недопустимы. В противном случае патология будет прогрессировать и может привести к опасным последствиям!

Адреногенитальный синдром устраняется путем приема кортикостероидов, также используемых для подготовки женщины к беременности. Наиболее популярные медикаменты – «Верошпирон», «Дексаметазон».

В случае обнаружения андрогенопроизводных опухолей не обойтись без хирургического вмешательства. В большинстве случаев это доброкачественные образования, но их все равно необходимо удалить.

Важно! Помимо терапии, женщинам с гиперандрогенией рекомендуется придерживаться правил здорового питания, не забывать про необходимость умеренной физической активности.

Если пациентка планирует забеременеть, может понадобиться прибегнуть к таким процедурам как стимуляция овуляции, ЭКО, лапароскопия. Вынашивание ребенка при гиперандрогении требует тщательного врачебного контроля.

Гиперандрогения может протекать со слабо выраженной симптоматикой или привести к серьезным изменениям в организме. Чтобы лечение было эффективным, важно выявить причину гормонального сбоя. Терапия проводится под контролем врача, регулярно оценивающего состояние пациентки.